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苦痛の少ない検査について

一般的に内視鏡検査は上部内視鏡検査(胃カメラ)、下部内視鏡検査(大腸カメラ)ともに苦痛を伴う検査というイメージがあります。
例えば、嘔気(オエ、オエする)、喉を通過するときにつらい、お腹が張る、痛みなどがあります、そこで苦痛を減らすために色々な工夫が行なわれています。
局所麻酔薬を使用する
キシロカインなどの局所麻酔薬を使用して、咽頭、鼻腔、肛門の痛みを無します。
鎮静剤を使用する
鎮静とは入眠導入剤を使用して眠っている状態にする事で検査中の緊張や余分な力を減らす事によりスムーズに検査を行なう目的で使用します。完全に眠ってしまうと痛みに対しても少し鈍感になりますが、麻酔とは違いい痛みに対する反射を完全に消す物ではありません。(※大腸検査のみ使用しています)
器具の工夫
経鼻内視鏡(鼻からの使用する細いカメラ)など苦痛を少なくするために器具の工夫も行なわれています。
苦痛の無い内視鏡検査
技術と経験
器具の進歩や鎮静剤の使用も重要ですが、ファイバースコープを操作して行なう検査ですから検査経験数や丁寧に行なう心構えなど検査を行なう医師により残念ながら差があります。よって内視鏡を専門に行なっている施設、医師は日々技術の向上に努めております。

大腸内視鏡挿入法の工夫(苦痛を与えずに腸に優しい挿入法の工夫)
大腸内視鏡検査は肛門からカメラを挿入して最終的に回盲部(大腸と小腸の境目)まで挿入します。
大腸はまっすぐ固定されている所とくねくねして固定されていない所があります。
まっすぐで固定されている所はストレートに挿入できますが、くねくねしている所は挿入時に腸が伸ばされ痛みの原因となり、苦痛のない挿入の為にはテクニックが必要となります。
下図の2通りの挿入法の説明をご参照ください。

検査方法


一般的にカメラを押し込むとくねくねしている所は伸びながら挿入され、伸びた所をショートニングというテクニックで戻してストレートの形にしてから先に進んで行きます。
この時に腸が過度に伸ばされる事により検査時の痛みが生じます。

経験とテクニックのある先生は腸を伸ばしても強い痛みが生じる前に解除して進みます。
しかし、理想的には腸を伸ばす事なくストレートに近い形で挿入すれば痛みのない検査が可能です。
大きいカーブを描くことなく、なるべくストレートの状態で挿入する事を「軸を保持する」と言い軸保持法と表現され、多くの先生がこの方法を心がけて検査を行っています。

さらに自然状態の大腸はつぶれた状態で視野が悪く、視野を確保する為には空気や水を送り込んで視野を確保しますが必要以上に膨らますとやはり痛みの原因になり、経験とテクニックのある先生はほとんど膨らまさずに挿入します。

大腸検査は痛みが強く、つらい検査のイメージはありますが、スムーズな挿入で痛みを感じることなく、無痛に近い状態で検査を受けることが可能になります。